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非影像醫學專業實習生的影像教學探討

發布時間:2019-06-14 10:00

  [摘要]目的:探討非影像醫學專業實習生的影像教學。方法:分析非影像醫學專業實習生的實際情況,采用課堂教學與實習帶教相結合,充分利用現代教學手段進行實習教學。結果:非影像醫學專業實習生應注重利用現代影像教學手段進行實習教學,有利于提高非影像醫學專業實習生學習效率。結論:采用多種形式教學、充分利用現代教學手段對非影像醫學專業實習生進行教學能夠提高實習效率。


  [關鍵詞]非影像醫學專業實習生;實習;影像教學


  [中圖分類號]G424[文獻標識碼]B[文章編號]1673-7210(2008)09(a)-100-02


  作家:李銘,趙澤華,季冬


  醫學影像學教學一直以來都是各個醫學院校教學改革的重點課程之一。醫學影像學是多種影像學的一門集合學科,以影像為依據綜合臨床各方面資料形成診斷和治療兼備的現代醫學影像學(大影像學概念)。由早期單純的X線成像發展到計算機控制的復雜成像技術,影像手段從簡單化到多元化發展、從二維顯示到多維顯示、從形態學診斷到功能學診斷的轉變、診斷與治療相結合。隨著信息科學的進展、醫學影像存檔及傳輸系統(PACS)和遠程放射學(tele-radiology)的出現,網絡影像學(network-imaging)以及計算機輔助診斷(CAD)將會成為可能,醫學影像學在未來的醫療服務體系中占有更加重要的地位。21世紀醫學影像學日益拓展的研究領域,對學生的知識、能力、素質結構方面提出了新的要求,如何在《醫學影像學》教學中提高質量和效益,培養學生理論與實踐相結合、臨床思維與影像知知趣結合,使醫學生在校學習期間能夠掌握醫學影像學的基礎知識、基礎理論、基本原理、基本技能,掌握不同影像診斷技術和檢查手段的特點、優勢與限制、臨床適用范圍,為他們日后進入臨床充分自如地選擇各種影像診斷技術和方法,更好地為病人服務、為臨床工作服務夯實基礎。由此必然對醫學影像學的教學方法提出挑戰,改變傳統教學方法、應用多種教學手段,提高非影像專業實習生的教學質量。


  1現代影像教學要求及教學近況


  現代醫學影像學教學存在“三多一少”,即實質多、新知識多和圖像多,而教學時間卻減少了,教學上的這對矛盾很突出。如何解決這對矛盾,多媒體技術給教學方式改革帶來了契機,它通過課前備課將教學實質整理編排,突出重點、講解難點,使理論知識條理化,圖像精練、質量提高。課堂上能節省板書的時間,結束教學實質。多媒體的清晰度高,克服幻燈片圖像清晰差的不足,保證了教學效果。另外多媒體具有音樂、解說、動畫、電影、圖像、文本等信息,交互控制流程、程序調試、網上發行等功能,使得多媒體教學生動活潑,更具知識性和趣味性。制作課后影像圖像庫(附臨床外現、影像特征)和考試摸擬題,使其具有參與性,吸引學生課后溫習。


  來本科室進行輪轉實習的實習醫生以非影像專業為主,輪轉時間不長,大多在2~4周。他們大多在校期間影像專業課課時少,影像專業的知識理論相對薄弱。要在這么短的時間里結束大綱里規定實質的教學并能夠讓實習生掌握必須的影像學知識有一定的困難。傳統X線診斷學教學方法是以大班講授理論為主,輔以小班實習閱片,以期解決理論知識與臨床實際如何聯系的問題,亦有電影、錄像、幻燈等輔助電化教學方法的嘗試,取得一定的效果。但以板書為主的課堂教學和實習閱片的教學方法機械、耗時,學生自學困難。影像教學面臨的是多種專業或學制,由于層次不同,學時不同,要求更不同,很多專業的大綱要求差別不大,而且每年教師輪流授課,更是給備課帶來困難,學生、教師意見很大。咱們按不同專業需要將醫學影像學大綱按課時數分,將不同專業對號入座,分別歸入,這樣教師和學生都不至于偏離教與學的方向。以往臨床專業的學生要在很短的時間內掌握日新月異的影像學知識,這些不合理的課時安排導致了臨床專業的學生固然開設了影像專業課,但像走馬觀花一樣,知識掌握不牢,將來在臨床工作中不能熟練應用,有的甚至成為“影像盲”,一切的檢查只看報告。改革了課程設置后臨床專業為了適應影像等特檢專業的迅速發展影像學課時數適當增加,影像知識掌握牢靠,反過來又促進了臨床知識的學習。


  隨著社會教育信息化網絡化的飛速發展,影像學傳統的課堂講授的教學模式,已經不能適應現代醫學教育的發展。固然影像技術已逐步向無膠片的數字化發展,但數十年來,許多教學單位積累了豐富的示教膠片,有些示教片極其珍貴。由于長時間的庫存使不少膠片變質、老化而毀壞。如何長期保存這些珍貴的教學資源,在過去相當長的一段時間里困擾著各影像教研室。充分運用多媒體和網絡等現代化教育技術來輔助教學,增加教學信息量,大力推進素質教育,是影像診斷教學改革的一條重要途徑。但目前邦內的醫學影像資源庫非常缺乏,無法滿足教師查閱資料、編制教學課件和教學研究的需要,更無法滿足學生強烈的求知欲,嚴重影響醫學影像教學的多媒體化、網絡化和互動式教學的進程。建立一個方便易用,資料豐富的多媒體醫學影像資源庫,是解決目前醫學影像教學網絡化多媒體化資源貧乏的迫在眉睫的關鍵問題。充分利用咱們現有的基本配套的網絡硬件、教學課件和各種教學資源,建立一個基于互聯網的影像教學資源庫,不但為教師備課、制作多媒體課件、從事教學研究提供豐富的醫學影像學資源,對廣大醫學生進行醫學影像網絡教學和遠程輔導,還可以作為醫學影像診斷的參考依據,為醫學工作家學習提高提供一個理想的醫學信息網站,推動醫學影像學教學信息化網絡化事業的發展。


  2教學改進的探討


  2.1教學模式及方法的改進


  2.1.1課堂教學課堂教學是教學的主要形式,改變傳統的教學方法是我教你學、“滿堂灌”的方式,采取:①多安排高年資、有教學經驗教師參加教學,充分調動教師和學生的積極性、主動性和參與意識,培養學生的邏輯思維能力,活躍課堂氣氛。②采用多媒體教學方式,應用電子幻燈的形式制作課件,實質豐富、形式多樣、板書工整、學生專注于聽。③收集更多的病例影像圖片,通過電子幻燈的形式直接展示出來。④課前把講義整理印發給學生,解決學生課堂上忙于抄筆記而忽略聽課的弊病。⑤教師在講授新課前,可適當提供1~2個病例圖片存于教室電腦,讓學生帶著問題去學習。


  2.1.2臨床見習帶教分小組進行見習,每個系統從正常影像外現、基本病變到常見病,在老師的指導下分析出現征象的病理基礎的可能性,綜合提出診斷依據,做出肯定性、可能性、討論性意見。為進一步的臨床學科學習拓寬了思路。


  2.1.3臨床實習教學熟悉放射科的工作程序,掌握如何恰當地選擇影像檢查項目,掌握常見病、多發病的影像外現。多媒體和網絡技術由于能提供界面好、形象直觀的交互式學習環境,激發學生的學習興趣和協作學習。收集經手術病理證實的病例,制作成多媒體片庫。


  2.2課程設置的改進


  咱們按不同專業需要將醫學影像學大綱按課時數分,將不同專業對號入座,分別歸入,使教師和學生都不至于偏離教與學的方向。臨床專業為了適應影像等特檢專業的迅速發展影像學課時數適當增加,影像知識掌握牢靠,反過來又促進了臨床知識的學習。


  2.3建立大型醫學影像閱片庫


  制作影像診斷學教學數據庫,構筑課程設計的框架,采用掃描儀,數碼照相機、數碼攝像機采集臨床典型病例的癥狀體征、影像學資料及病理資料及結果,輸入數據庫;完善多媒體實習片庫,制作讀片訓練系統程序,以供學生平時自行訓練。完備考試題庫,制作考試程序,以供學生在考試訓練時使用。制作合成最終影像學多媒體教學系統,并在局域網上聯機應用。


  2.4完善評價體系構建新知識體系


  首先進行教學水平評價,由校督導團的專家按照教學評估給每個教員打分。其次,對教學的效果進行評價,建立一個大型考試題庫,其中包括理論題,影像圖片,題目難易程度分層次,選題應用“背靠背”盲選,教考分開,評分采用計算機。最后將教學改革后的學天生績與改革前的相同專業不同年級學生的成績進行比較,為評價教學改革的效果提供客觀依據。


  3總結


  影像教學面臨的是多種專業或學制,由于層次不同,學時不同,要求更不同,很多專業的大綱要求差別不大,而且每年教師輪流授課,更是給備課帶來困難,學生、教師意見很大。咱們按不同專業需要將醫學影像學大綱按課時數分,將不同專業對號入座,分別歸入,這樣教師和學生都不至于偏離教與學的方向。以往臨床專業的學生要在很短的時間內掌握日新月異的影像學知識,這些不合理的課時安排導致了臨床專業的學生固然開設了影像專業課,但像走馬觀花一樣,知識掌握不牢,將來在臨床工作中不能熟練應用,有的甚至成為“影像盲”,一切的檢查只看報告。希望能夠通過課程設置、教學模式及教學評價等方面的改進,提高影像教學的效率,進一步促進臨床知識的學習。本文來自《中邦臨床醫學影像》雜志

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